1.乳溢或催乳激素引起的闭经,月经病和低生育力,开始时为1次0.125mg,1日2~3次,如确系剂量不足,可逐渐增至1次0.25mg,1日2~3次,饭后服用。连续治疗至泌乳停止。对于闭经、功能性月经病和低生育力者,治疗要持续到月经恢复正常。如果需要,治疗可延续至几周期,以防复发。2.抑制泌乳:1次0.25mg,1日2次,早晚与食物共服,连续用药14日。应在分娩后服用。停药后,偶有少量的乳分泌2~3日,以同样剂量继续服用数日后就可停止。3.分娩后的乳房充血:轻者可口服1次0.25mg,如需要又没停止泌乳则12小时后可重复1次。4.催乳激素引起的雄性激素低下症:1日5~10mg。5.肢端肥大症:开始1日2.5mg,经7~14日后根据临床反应每日可逐渐增至10~20mg,分4次食物同服。 6.震颤麻痹:开始每次1.25mg,1日2次,2周内逐渐增加剂量,从14~28日每日增加2.5mg,以找到最佳疗效的最小剂量。
【禁忌】1)对其他麦角碱衍生物过敏者,对本品亦可过敏。 (2)哺乳期妇女禁用。 (3)确定妊娠后,一般应停药,但在治疗孕妇垂体泌乳素瘤时,仍可用药,以防止肿瘤在妊娠期增大。大系列及长时期的研究未发现本品使胎儿致畸率升高。 (4)临床观察发现老年人易发生中枢神经系统的不良反应,应加以注意。 (5)有高血压或高血压史,以及妊娠高血压综合征或有妊娠高血压既往史者应慎用或禁用。 (6)肝功能损害与精神失常者慎用。 有严重心血管并肝病和精神病患者慎用。有急性卟啉病患者禁用。高泌乳素血症患者要除外垂体瘤。心绞痛者用此药可加重病情。有精神病家族史的患者,用此药应特别小心,即或用小剂量也会引起精神病反应。 心脏病及外周血管功能不全的患者应避免用此药。肢端肥大症伴有溃疡病或出血史者,不宜应用。
【注意事项】1.如与左旋多巴合用可提高疗效,但应用本品10mg,需减少左旋多巴剂量12.5%。 2.主要不良反应有恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹痛、呕吐等,也可出现低血压、多动症、运动障碍及精神症状。不良反应的发生率约为68%。连续用药后可减轻,与食物同服也可减轻。约有3%需中止用药。3.用于治疗闭经或乳溢,可产生短期疗效,不宜久用。治疗期间可以妊娠,如需计划生育,应使用不含雌激素的避孕药或其他措施。4.对麦角生物碱过敏者和心脏并周围血管性疾并妇女妊娠期禁用。5.忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。
【不良反应】常见的不良反应多发生于治疗开始阶段,持续用药产生的不良反应则与药物的用量有关。 (1)低血压较为常见,有症状的低血压发生率为 1~5%,产后用药的发生率则可达8%,尤其在由卧位、坐位改为立位时易发生。 (2)大剂量用药时,可出现精神混乱、幻觉,不自主的躯体运动,尤以面部、舌、上肢、双手、头部及上部躯体为著。治疗帕金森病时,这些不良反应在使用较小剂量时也可发生,停药后仍可持续一周或更久。 (3)大剂量用于治疗帕金森病或肢端肥大症时,可出现便秘、腹泻、口干、食欲减退、胃痛及呕吐等症状,以及抑郁、夜间腿部痉挛、鼻塞和雷诺现象(在暴露于寒冷时,手指足趾麻刺感或疼痛)。 (4)大剂量用于治疗垂体大腺瘤时,可能出现脑脊液鼻漏。 (5)大剂量服用,偶发消化道出血、消化性溃疡和后腹膜纤维化。后者表现为持续剧烈的腹部或胃部疼痛、排尿次数增多、背下方疼痛、恶心呕吐及疲乏。 (6)偶有发生心肌梗塞、抽搐、脑卒中的报道,但需进一步证实。一旦出现无法解释的头痛,应立即停药。 恶心,头痛,眩晕,嗜睡,腹绞痛,呕吐,鼻塞,便秘,腹泻,体位性低血压,大剂量使用有精神失常或错乱,精神迟钝,幻觉,便秘.个别病例心动过缓,急性左心衰竭,诱发心绞痛,脱发,视物模糊,可引起肝损害,中毒性肝炎. 恶心最常见,其他有呕吐、头昏、昏厥、直立性低血压、末梢血管痉挛、小腿抽痉、红斑性肢痛、心律失常、后腹膜纤维化、头痛、鼻塞、嗜睡、口干、便秘或腹泻、肝功能损害和胃肠道出血,幻觉、妄想等精神异常也有报道。 偶见白细胞和血小板减少、感觉神经性耳聋、视力模糊、复视、性欲减退,女性患者中有尿失禁。
【特殊人群】儿童注意事项:
尚无15岁以下儿童用本品的安全性和有效性研究资料。
妊娠与哺乳期注意事项:
1.哺乳期妇女不应服用甲磺酸溴隐亭片。
2.怀孕后通常应在第1次停经后停服本品。垂体肿瘤有时会在妊娠期间迅速增大,这也可发生于甲磺酸溴隐亭片治疗后已经能够怀孕的妇女。为谨慎起见,应当对患者实施严密监测以便发现垂体增大的迹象,这样甲磺酸溴隐亭片在必要时就能够再次应用。
3.流产后、死胎、新生儿死亡等特殊情况下,在医生指导下用于抑制产褥期泌乳,不推荐作为抑制生理性泌乳的常规用药。
4.患有高血压、冠心病和/或有严重精神病史的产后或产褥期妇女不可使用本品,接受甲磺酸溴隐亭片治疗的产后妇女应注意监测血压,特别是在治疗的第一天。产后妇女应用甲磺酸溴隐亭片抑制泌乳时,注意抗高血压药物治疗并且避免同时应用其他麦角碱衔生物,已罕见发生高血压、心肌梗塞、癫痫发作或脑卒中以及精神疾病等。
老人注意事项:
尚无安全性和有效性研究资料。