子宫下垂的诊断_子宫下垂的鉴别

指尖健康导读：子宫下垂症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

一、诊断：

子宫脱垂引起的症状基于子宫是女性在娠期哺育胎儿的袋状组织，在平时是固定于骨盆腔内，但是一旦因各种原因下垂之后就会引起各种不适的症状。包括：

1.骨盆腔有压力感，下腹有重坠的感觉。

2.感到下背部疼痛。

3.性交时感到疼痛。

4.因子宫前有膀胱后有直肠，所以一旦下垂可能发生排尿或排便的障碍。

5.严重患者会感到下体有突出物。

6.严重患者因子宫脱垂发生步行困难。

主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。

1.首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。

2.阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。

3.阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

4.最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

二、鉴别：

1、粘膜下肌瘤 在脱出物上找不到宫口，前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。

2、子宫颈延长症 多为未产妇。前后阴道壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内，仅子宫颈极度延长如柱状，突出于阴道口外。

3、慢性子宫内翻症 在肿块上找不到子宫口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。

4、阴道壁囊肿或肌瘤 常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。

三、预防：

多年来，妇幼卫生工作迅速开展，各地建立了五期保健、产假等妇女劳动保护制度，大力提倡计划生育，子宫脱垂已很少发现，今后仍应继续加强预防措施，更进一步减少该病的发生。

1、积极开展科学接生 不断提高接生员技术水平，及时缝合会阴及阴道裂伤，正确处理难产。

2、大力宣传产褥期摄生 推广产后运动，在产后3个月内要特别注意充分休息，不作久蹲、担、提等重体力劳动。注意大小便通畅，及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。哺乳期不应超过2年，以免子宫及其支持组织萎缩。

3、做好妇女劳动保护工作 根据妇女生理特点、体质、年龄及农时季节、农活、工种等具体情况，合理安排和使用妇女劳动力。

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