脾栓塞的诊断_脾栓塞的鉴别

指尖健康导读：脾栓塞症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

1.脾脏肿大：可为轻度、中度及重度肿大。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。

2.外周血细胞减少：常为白细胞、血小板减少。发生全血细胞减少时，各系细胞减少的程度也并不一致。红细胞减少时，可表现为脸色苍白、头昏、心悸。粒细胞减少时，患者抵抗力下降，容易感染、发热。血小板减少时则有出血倾向。

3.若患者脾功能亢进明显，可行脾切除术，脾切除后，大部分病人的白细胞、血小板能恢复正常。

脾栓塞的鉴别诊断：

1、原发性脾亢：有原发性脾增生、非热带性特发性脾肿大、原发性脾性粒细胞减少、原发性脾性全血细胞减少、脾性贫血或脾性血小板减少症。由于病因不明，很难确定该组疾病系同一病因引起的不同后果，或系相互无关的独立疾病。

2、继发性脾亢

继发性脾亢发生在下列各种病因较明确者：

①急性感染伴脾肿大，如病毒性肝炎或传染性单核细胞增多症;

②慢性感染，如结核、布氏杆菌病、疟疾等;

③充血性脾肿大即门脉高压，有肝内阻塞性(如门脉性肝硬化、坏死后肝硬化、胆汁性肝硬化、含铁血黄素沉着症、结节病等)及肝外阻塞性(有门静脉或脾静脉外来压迫或血栓形成)等;④炎症性肉芽肿如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征及结节病等;

⑤恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病及癌肿转移等;

⑥慢性溶血性疾病如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血及海洋性贫血等;

⑦类脂质沉积症如戈谢病及尼曼-匹克病;

⑧骨髓增生症如真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化;

⑨其他尚有脾动脉瘤及海绵状血管瘤等。隐匿性脾亢无论原发性或继发性脾亢，因骨髓代偿性增生良好，所以周围血象未显示血细胞减少。但一旦有感染或药物等因素抑制造血功能，即可导致单一或全血细胞减少症。

1、首先要治疗原发病，用药若不能收效而原发病许可，可考虑切脾。

2、脾脏切除指征： (1)脾脏肿大显著，造成明显压迫症状。 (2)贫血严重尤其是有溶血性贫血时。 (3)有相当程度的血小板减少及出血症状。 (4)粒细胞极度减少并有反复感染史。

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