冠状动脉栓塞的诊断_冠状动脉栓塞的鉴别

指尖健康导读：冠状动脉栓塞症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

(1)疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。

(2)全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右。

(3)胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆。

(4)心律失常多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多。

(5)低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生，多为心源性的。

(6)心力衰竭主要是急性左心衰竭。为梗塞后心肌收缩力减弱或收缩不协调所致。

冠状动脉栓塞的鉴别诊断：

①心绞痛性质轻，时间短，硝酸甘油有效，血压升高，全身症状少，ST段暂时性压低。

②急性心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心电图除aVR外，其余导联均为ST段弓背向下的抬高，无异常Q波。

③急性肺动脉栓塞以右心衰为主，心电图Ⅰ导S波深，Ⅲ导Q波显著。

④急腹症病史，体检，心电图和心肌酶谱可鉴别。

⑤主动脉夹层分离两上肢的血压和脉搏差别明显，胸痛一开始达高峰，常放射到背、肋、下肢。主动脉瓣关闭不全表现等可鉴别，二维超声心动图有助于诊断。

心脏病患者饮食宜少食多餐，以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主，少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、海鲜等，多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等，少吃甜食。男性患者尤其应戒烟、忌饮烈性酒，忌暴饮暴食。此外，应养成经常锻炼的习惯。

可长期口服阿斯匹林100mg/日，潘生丁50mg，每日3次，有抗血小板聚集，预防再梗死作用。广谱血小板聚集抑制剂抵克力得有减少血小板的粘附，抑制血小板聚集和释放凝血因子等作用，可预防心肌梗死后复发，剂量：250mg，每日1-2次，口服，病情稳定并无症状，3-4月后，体力恢复，可酌情恢复部分轻工作，应避免过重体力劳动或情绪紧张。

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