【成分】米氮平
【功能主治】抑郁症的发作。
1.该药片应口服，如有必要可与水同服，应吞服而不应嚼碎。2.成人：有效剂量通常为每日15-45mg。治疗起始剂量应为15或30毫克 (夜间应服用较高剂量) 。肝肾功能不全患者对米氮平的清除率有可能会降低，此类病人使用瑞美隆时应注意。瑞美隆的有效成分米氮平的半衰期为20至40小时，因此该药适于每日服用一次 (最好在临睡前服用) 。该药也可分次服用 (如早晚各一次) 。3.病人应连续服药，最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药。当剂量合适时，药物应在二至四周内有显著疗效。若效果不够显著，可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加二至四周后仍无作用，应停止使用该药。
【禁忌】对米氯平过敏者禁用。
【注意事项】1.主要不良反应有嗜睡、食欲增加、体重增加、头晕、便秘及口干。少见有精神混乱、焦虑、情绪不稳、兴奋、皮疹、水肿、呼吸困难、低血压、肌痛、感觉迟钝、疲乏、眩晕、噩梦、恶心、呕吐、腹泻、尿濒;;2.禁用于对本品过敏者。禁与单胺氧化酶抑制剂使用，必须停用单胺氧化酶抑制剂2周后方可使用米氮平;3.孕妇和哺乳期妇女不宜使用;4.慎用于粒细胞缺乏、心绞痛、心血管意外、脱水、癫痫、高胆固醇血症、心肌梗死患者及肝肾功能不全者;5.避免与乙醇、安定及其它中枢抗抑郁药联合应用。
【不良反应】1.由于患抑郁症的患者常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些不良反应是由使用了瑞美隆后所引起的尚无法予以区分。2.报道的最常见的不良反应，在瑞美隆随机安慰剂对照的临床试验中发生率超过5% (见以下内容) ，包括嗜睡，镇静，口干，体重增加，食欲增加，眩晕和疲乏。在所有患者 (包括除严重抑郁症以外的病症) 中进行的随机安慰剂对照试验，均对瑞美隆的不良反应进行了评价。meta分析包含了20个临床试验，计划的治疗持续期最长达12周，有1501名患者 (134人年) 接受最高60mg/天剂量米氮平的治疗，并有850名患者 (79人年) 接受安慰剂治疗。排除这些试验的扩展期以保持与安慰剂治疗的可比性。
【特殊人群】儿童注意事项：
由于该药对儿童有效性和安全性尚未被证实，因此不建议儿童使用该药。
妊娠与哺乳期注意事项：
1.尚无足够的临床试验结果可以用来评价瑞美隆对妊娠的影响。动物试验中该药对胚胎无致畸等毒副作用。
2.虽然仅有极少量的药物成分可从动物的乳汁中分泌出来，由于缺乏临床试验数据资料，因此不建议哺乳期的病人服用该药。
老人注意事项：
剂量与成人相同，应在医生密切观察之下逐渐加量，以便达到满意的疗效。
1.生物体外数据表明米氮平是细胞色素P450酶CYPIA2、CYP2D6和CYP3A的一种非常弱的竞争性阻断剂。米氮平由CYP2D6和CYP3A4及少量CYPIA2代谢。对健康志愿者进行的相互作用研究表明稳态中米氮平的药代动力学不受帕罗西汀 (一种CYP2D6阻断剂) 的影响。在体内CYP3A4阻断剂对米氮平的药代动力学的影响未知。强CYP3A4阻断剂，如HIV蛋白酶抑制剂、一氮二烯五环抗真菌剂、红霉素和萘法唑酮与米氮平同时使用时应引起注意。卡马西平 (CYP3A4的一种诱导剂) 使米氮平的清除率增加约2倍，导致血浆水平下降约45-60%。当卡马西平或其它药物代谢物的诱导剂 (如利福平或苯妥英) 与米氮平同用时，米氮平的剂量应增加，如果停用了诱导剂，米氮平的剂量要降低。2.与甲氰咪胍一起使用时，米氮平的生物药效率将增加50%以上。在治疗开始时使用甲氰咪胍，米氮平的剂量应降低，而在治疗结束时使用甲氰咪胍，米氮平的剂量要增加。3.在药物相互作用的体内研究中，米氮平对利培酮或帕罗西汀 (CYP2D6培养基) 、卡马西平 (CYP3A4培养基) 、阿密曲替林和甲氰咪胍的药代动力学没有影响。未发现人类同时使用米氮平和锂时药代动力学有临床相关作用或变化。米氮平可加重酒精对中枢的抑制作用，因此在治疗期间应禁止饮酒。4.二周之内或正在使用单胺氧化酶抑制剂的病人不宜使用瑞美隆。5.米氮平可能加重苯二氮卓类的镇静作用;当苯二氮卓类药物与瑞美隆合用时应予以注意。
【存储方法】30℃以下避光干燥处保存。
【生产信息】华裕(无锡)制药有限公司