【成分】硝普钠。化学名称:亚硝基铁氰化钠二水合物。
【功能主治】1.用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压;2.用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿;亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
用5%葡萄糖液稀释,避光。给药方法一般均持续静滴,根据血压监测调节药量,一般速度为每公斤体重0.5~8μg/分钟,凡已接受其他降压药者,剂量宜小,最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。对心衰患者可自每公斤体重20~40μg/分钟开始,每日静滴8~12小时,夜间保证病人休息,并监测血硫氰酸浓度。
【禁忌】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄者禁用本品。
【注意事项】1.本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光;新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去;溶液的保存与应用不应超过24小时;溶液内不宜加入其他药品;2.对诊断的干扰:用本品时血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高,本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高,提示代谢性酸中毒;3.下列情况慎用:(1)脑血管或冠状动脉供血不足时,对低血压的耐受性降低;(2)麻醉中控制性降压时,如有贫血或低血容量应先予纠正再给药;(3)脑病或其他颅内压增高时,扩张脑血管可进一步增高颅内压;(4)肝功能损害时,可能本品加重肝损害;(5)甲状腺功能过低时,本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合,因而可能加重病情;(6)肺功能不全时,本品可能加重低氧血症;(7)维生素B12缺乏时使用本品,可能使病情加重;4.应用本品过程中,应经常测血压,最好在监护室内进行;肾功能不全而本品应用超过48~72小时者,警惕血浆中氰化物或硫氰酸盐中毒,保持硫氰酸盐不超过100?g/ml;氰化物不超过3?mol/ml;5.药液有局部刺激性,谨防外渗;6.少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时,需要用大量,甚至接近极量;7.如静滴已达每分钟10?g/kg,经10分钟而降压仍不满意,应考虑停用本品,改用或加用其他降压药;8.左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能,但伴有低血压时,须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺;9.用本品过程中,偶可出现明显耐药性,此应视为中毒的先兆征象,此时减慢滴速,即可消失。
【不良反应】恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量连续使用时,有肝肾功能损害的病人,可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。
【特殊人群】妊娠与哺乳期注意事项:
妊娠妇女禁用。
1 与其他降压药同用可使血压剧降。2 与多巴酚丁胺同用,可使心排血量增多而肺毛细血管嵌压降低。3 与拟交感胺类同用,本品降压作用减弱。
【存储方法】遮光,密封保存。
【生产信息】广东众生药业股份有限公司