【禁忌】心源性休克和有Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞,病窦综合征者禁用。
【注意事项】1本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常恶化的可能。在程序刺激试验中,此种情况见于10%的患者,但不比其他抗心律失常药高。2美西律可用于已安装起博器的Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞病人,有临床试验表明在Ⅰ度房室传导阻滞的病人中应用较安全,但要慎用。3美西律可引起严重心律失常,多发生于恶性心律失常患者。4在低血压和严重充血性心力衰竭病人中慎用。5肝功能异常者慎用。6室内传导阻滞或严重窦性心动
【不良反应】约20%-30%患者口服发生不良反应。1胃肠反应:最常见。包括恶心、呕吐等,有肝功能异常的报道,包括GOT增高。2神经:为第二位常见不良反应。包括头晕、震颤(最先出现手细颤)、共济失调、眼球震颤、嗜睡、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠。3心血管:窦性心动过缓及窦性停博一般较少发生。偶见胸痛,促心律失常作用如室性心动过速,低血压及心力衰竭加剧。治疗包括停药、用阿托品、升压药、起搏器等。4过敏反应:皮疹。
【特殊人群】儿童注意事项:
美西律在儿童中应用的安全性和有效性尚不明确。
妊娠与哺乳期注意事项:
在怀孕大鼠、小鼠和兔中应用人体最大口服量4倍的剂量未发现致畸和影响生育的作用,但在人体没有相关报道,因此仅用于对胎儿有益的治疗。美西律在母乳内的浓度与母体血液中相同,因此建议哺乳期妇女禁用该药。
老人注意事项:
老年人用药需监测肝功能。