原发性胆总管结石检查，原发性胆总管结石如何诊断鉴别

指尖健康导读：本文向您详细介原发性胆总管结石应该做哪些检查，常用的原发性胆总管结石检查项目有哪些。以及原发性胆总管结石如何诊断鉴别，原发性胆总管结石易混淆疾病等方面内容。

原发性胆总管结石常见检查：

常见检查：内镜逆行胆胰管造影术、胆道造影、肝胆显像、胆囊超声检查、肝、胆、脾CT检查、肝、胆、胰、脾的MRI检查

一、检查

实验室检查

在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像，血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损，可出现低蛋白血症和贫血征象。

影像学检查：

1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石，分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。

2、口服或静脉胆道造影 胆管的影像浅淡，难以作出准确诊断。

3、B型超声波检查 对胆总管结石的准确率仅为50%左右，特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。

4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超，准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。

5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况，是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少，PTC为有创、并发症稍多，可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。

6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂，可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。

以上是对于原发性胆总管结石应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看原发性胆总管结石应该如何鉴别诊断，原发性胆总管结石易混淆疾病。

原发性胆总管结石如何鉴别？：

一、鉴别

继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

下列疾患，凡可出现右上腹疼痛和黄疸者，鉴别诊断时均应加以考虑：

①先天性疾患：如胆总管囊肿、溶血性黄疸。②炎性疾患：如传染性肝炎、慢性胰腺炎、急性胆囊炎。③外伤性病变：如手术后胆总管的狭窄。④寄生虫病：如胆道蛔虫病、中华分支睾吸虫病。⑤癌肿：如肝癌、胰头癌、胃癌等。

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