显微镜下多血管炎检查，显微镜下多血管炎如何诊断鉴别

指尖健康导读：本文向您详细介显微镜下多血管炎应该做哪些检查，常用的显微镜下多血管炎检查项目有哪些。以及显微镜下多血管炎如何诊断鉴别，显微镜下多血管炎易混淆疾病等方面内容。

显微镜下多血管炎常见检查：

常见检查：血沉、C反应蛋白、抗中性粒细胞胞质抗体、尿常规

一、检查

1、常规检查 在MPA中，反映急性期炎症的指标如ESR、CRP升高，部分患者有贫血、白细胞和血小板增多。累及肾脏时出现蛋白尿、镜下血尿和红细胞管型，血清肌酐和尿素氮水平升高。

2、免疫学检查 C3和C4水平正常。约80%的MPA患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性，是MPA的重要诊断依据，其中约60%MPO-ANCA(p-ANCA)阳性，肺受累及者常有此抗体，另有约40%的患者为PR3-ANCA(c- ANCA)阳性。约40%的患者可查到抗心磷脂抗体(ACL)，少部分患者ANA、RF阳性。北京协和医院1995～2001年确诊的16例MPA患者中，ANCA阳性的有13例(***)，其中11例(***)为P-ANCA阳性，3例(***)c-ANCA阳性的患者中有1例(***)同时p-ANCA阳性。

胸片：早期可发现无特征性的双侧不规则的结节片状阴影或小泡状浸润影，肺空洞少见，可见继发于肺泡毛细血管炎和肺出血的弥漫性肺实质浸润影，中晚期可出现肺间质纤维化。

以上是对于显微镜下多血管炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看显微镜下多血管炎应该如何鉴别诊断，显微镜下多血管炎易混淆疾病。

显微镜下多血管炎如何鉴别？：

一、鉴别

确定诊断之前，需与结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿相鉴别。

1、结节性多动脉炎(PAN) 以往MPA属于PAN的一种类型，随着疾病认识的不断深入，发现二者临床表现并不完全相同，故1993年的关于血管炎的教会山会议(Chapel Hill consensus conference)把MPA单独列为一种疾病。根据新的定义，PAN是累及中动脉以及小动脉的坏死性炎症，不伴有肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉炎症;而MPA是主要累及小血管的坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积，其中坏死性肾小球肾炎很多见，肺毛细血管炎也常发生。

2、韦格纳肉芽肿(WG) WG为小动脉和小静脉的血管炎，以上、下呼吸道和肾脏病变三联征为主要临床特点，c-ANCA阳性多见，活检病理示小血管壁或其周围有嗜中性粒细胞浸润，并有坏死性肉芽肿形成。而MPA很少累及上呼吸道，主要为p-ANCA阳性，一般无肉芽肿形成。

3、肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome) Goodpasture综合征也称为抗肾小球基底膜抗体肾炎伴肺出血(anti-GMB disease withpulmonary hemorrhage)，是由于肺泡和肾小球基底膜受损而致病，包括反复弥漫性肺出血、肾小球肾炎以及循环抗肾小球基底膜抗体(anti-GBM)三联征，临床表现为反复弥漫性肺出血、贫血以及肾出血(血尿)。肺及肾活检经免疫荧光镜检查可见抗基底膜抗体的IgG及C3沿肺泡壁以及肾小球的毛细血管壁呈连续均匀线状沉积。血循环中检出抗基底膜抗体是诊断本病的重要依据。

指尖健康温馨提示：以上内容就是指尖健康为您介绍的显微镜下多血管炎应该做哪些检查，显微镜下多血管炎如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注指尖健康疾病库，或者在站内搜索“显微镜下多血管炎”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！