卵巢恶性腹膜间皮瘤检查，卵巢恶性腹膜间皮瘤如何诊断鉴别

指尖健康导读：本文向您详细介卵巢恶性腹膜间皮瘤应该做哪些检查，常用的卵巢恶性腹膜间皮瘤检查项目有哪些。以及卵巢恶性腹膜间皮瘤如何诊断鉴别，卵巢恶性腹膜间皮瘤易混淆疾病等方面内容。

卵巢恶性腹膜间皮瘤常见检查：

常见检查：腹水检查、盆腔和阴道B超、癌胚抗原（CEA）、小肠造影、扫描电子显微镜、细胞组织化学染色、CT检查

一、大体检查

子宫附件大多与周围癌组织粘连，界限不清，术后大体病理及显微镜检查，子宫、卵巢为正常大小，绝经后可萎缩，仅表面有癌结节。

(1)弥漫型

较常见。

特征：

腹膜广泛受累，下腹部或盆腔较严重。

腹膜脏、壁层可见瘤结节，结节边界不清，广基或有长短不一的蒂，可融合成较大的包块(或称母瘤)，色暗红或灰白色，质软或脆，触之易脱落。

肿瘤可出现浆膜面大片盔甲样增厚，可达5cm。

肝、脾、胰等可被肿瘤包裹，肠管粘连成团，网膜呈饼状，甚至腹腔完全封闭。

(2)局限型

好发部位：上腹部或盆腔。

A.形成大块肿块附着于浆膜脏层

直径可超过10cm，质软而脆或纤维性较硬。

有坏死、出血，对周围组织如肝、脾、胰、胃肠道及后腹膜器官有不同程度的浸润，腹膜脏、壁层还可见散在的小的瘤结节。

B.形成单个肿瘤，包膜完整，可为良性或低度恶性，很少见。

二、光镜

间皮细胞具有双向分化。

(1)向上皮细胞分化形成上皮样肿瘤——上皮型

上皮细胞可呈高柱状、立方或多边形。排列为乳头状、腺管状、索状、片状等。

胞质轻度嗜酸性和呈细颗粒状，常有空泡，胞核增大，有清楚的核膜和核仁，间变明显的瘤细胞奇形怪状，大小不一，多出现多核巨细胞，核分裂象多少不等，一般无明显的基底膜。

B.向间质细胞分化形成梭形细胞肿瘤——肉瘤型

多见于儿童。

瘤细胞呈梭形，排列呈带或螺环形。

分化高：瘤细胞细而长，间质有胶原纤维及网状纤维。

分化低：细胞短而粗，间质中胶原纤维及网状纤维少或无，核分裂象多少不等。

C.形成两种组织形态混合的肿瘤——混合型

多见于儿童。

上述两型结构呈不同程度的混合，常见过渡型细胞。

三、电镜：

有密集细长的微绒毛，长度与直径比值(LDR)为11.9。

有丰富的张力微丝。

另外有糖原、桥粒、基底膜。

(1)组织化学：

检测酸性和中性黏多糖。

常用方法：

胶质铁染色(Coll Fe)：玻璃酸酶消化后使，呈阴性。

PAS染色、黏液卡红染色：淀粉酶消化后使用，呈阴性。

(2)免疫组化：

抗癌胚抗原抗体染色(CEA)：阴性居多。

抗细胞角蛋白抗体染色(Keratin：阳性居多

五、其他

可检查出腹水，盆腔等处大瘤块，腹内肠襻粘连固定，肠壁不规则增厚，以及腹腔内种植。

肿瘤侵犯腹膜：腹膜线呈波浪起伏，提示出现球形小结节、局限性片状增厚或不规则块状物。

7、CT检查

可检查出腹水，腹膜不规则增厚粘连，腹膜结节，大网膜和肠系膜受累，盆腔肿块，胸膜增厚，胸腔积液等

不易与卵巢癌、胃肠道肿瘤转移和腹腔慢性感染等鉴别。

8、血清CA125检测

血清CA125水平全部升高，平均为308kU/L(8～1300kU/L)。

化疗后CA125下降，可作为监测治疗反应的一项指标。

腹腔镜检查：

可直接窥见腹腔内貌、肿瘤的位置、范围及在脏、壁层腹膜、大网膜多处取活检。

适用于需与结核性腹膜炎、肝硬化腹水等鉴别诊断时。

以上是对于卵巢恶性腹膜间皮瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看卵巢恶性腹膜间皮瘤应该如何鉴别诊断，卵巢恶性腹膜间皮瘤易混淆疾病。

卵巢恶性腹膜间皮瘤如何鉴别？：

一、腹腔转移性肿瘤

常来自胃癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌以及结肠癌等。

腹膜假性黏液瘤：

卵巢黏液囊腺瘤破裂、腹膜种植引起，或阑尾或胰腺囊肿破裂引起。

特点：腹水呈胶冻状黏液。

腹水找到癌细胞，腹膜转移癌可确诊。

通过消化内镜、消化道造影、腹盆腔超声和CT、扫描、血AFP以及其他相关肿瘤糖抗原的检测、免疫组织化学检查甚至电镜检查进行鉴别。

二、卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)

1、组化及免疫组化染色PAS、CA125、CEA均阳性。

2、EPSPC诊断标准：

(1)双侧卵巢为正常大小，或良性增大。

(2)卵巢外病变大于卵巢表面被侵及病变。

(3)显微镜下检查具其中一种情况：

A.卵巢无病变。

B.肿瘤仅侵及卵巢表面上皮，无间质浸润。

C. 卵巢实质内病灶<5mmX5mm。

D.肿瘤侵及卵巢表面上皮及其下的皮质，体积〈5mm*5mm。

(4)组织类型与细胞学特征与卵巢浆液性乳头状囊腺瘤类似或一致。病理学特征与卵巢乳头状浆液性腺癌相似，以浆液性为主，分化程度不限，大多含砂粒体。正常大小的卵巢癌综合征预后较卵巢上皮性肿瘤差。

二、结核性腹膜炎

好发年龄：40岁以下。

症状：

出现结核中毒症状，如发热、盗汗、血沉增快等。

腹部可有“揉面感”。

腹水多为淡黄色，有时为血性，比重***～***。

腹水细胞学涂片：白细胞增多，以单核细胞为主，抗酸染色或可找到结核菌。

腹水结核菌培养：阳性率为40%。

抗结核治疗有效。

三、其他

胰岛素瘤、原发于腹膜的恶性肿瘤、肝硬化腹水。

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