分水岭区脑梗死检查，分水岭区脑梗死如何诊断鉴别

指尖健康导读：本文向您详细介分水岭区脑梗死应该做哪些检查，常用的分水岭区脑梗死检查项目有哪些。以及分水岭区脑梗死如何诊断鉴别，分水岭区脑梗死易混淆疾病等方面内容。

分水岭区脑梗死常见检查：

常见检查：颅脑MRI检查、颅脑CT检查、心电图、心脏血管超声检查、眼底检查、眼底荧光血管造影、动态血压监测(ABPM)、血压测量、血脂检查

一、检查

血流变学检查：可以有高血脂，血细胞比容增高，血糖增高等异常。

1.脑CT扫描 脑CT扫描是脑分水岭梗死的主要依据之一，是表现为位于大脑主要动脉的边缘交界区，呈楔形，宽边向外，尖角向内的低密度灶，其CT征象与一般脑梗死相同。

(1)前分水岭脑梗死：梗死发生于大脑前动脉与大脑中动脉皮质支的边缘带，相当于额中回，呈楔状，尖端朝向侧脑室，底朝向皮质面、前后中央回上部，呈带状前后走行。临床表现为偏瘫(以下肢为著)，偏侧痛觉减退，经皮质运动性失语及智能障碍等。

(2)后分水岭脑梗死：梗死发生于大脑后动脉与大脑中动脉皮质支的边缘带，常位于颞顶枕交界区，呈楔状，尖朝向脑室。临床表现为偏盲或象限盲，皮质型感觉障碍，轻偏瘫，经皮质感觉性失语等。

(3)皮质下分水岭脑梗死：梗死发生于大脑中动脉皮质支与深穿支的边缘带，主要位于基底核及侧脑室旁，可连成一条线状或间断的梗死灶。临床表现为偏瘫，非皮质型感觉障碍，优势半球病变可有语言障碍等。

(4)基底核分水岭脑梗死：脑MRI检查优于脑CT扫描。

2.脑MRI检查 显示病灶较脑CT扫描清晰，可部分代替脑血管造影。尤其对于后颅窝病变，明显优于脑CT扫描，并且MRI可以在轴面、冠面与矢状面显示病灶，易于更准确地判断其位置与形状，如再通过脑分水岭梗死Willis环的三维MR血流成像，在观察脑梗死同时，对那些不典型的不是位于重要分水岭区内的脑分水岭梗死的诊断更有意义。

3.对于脑的大动脉狭窄、脑动脉粥样硬化、脑血管畸形等，应进行血管方面的检查。如多普勒超声(TCD)和(或)数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)。

4.心脏疾病和血压的检查 所有患者都应注意血压的检查，必要时行24h动态血压观测。心脏检查主要包括心电图检查，心脏超声检查等。部分患者有心电图的异常表现，如冠状动脉供血不足、左室肥厚、房室传导阻滞、心肌梗死、阵发性心动过速、心房纤颤等。

5.眼底检查 主要是眼底视网膜动脉粥样硬化的表现，即动脉管腔变细，动脉壁的反光增强。反光带增宽，可表现为铜丝样改变，严重时动脉僵硬，呈银丝样改变。动静脉交叉压迹，动脉压迫静脉向网膜深层移位，静脉可被压如笔尖，重者呈现静脉被压迫中断或错位等动脉粥样硬化的表现。

以上是对于分水岭区脑梗死应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看分水岭区脑梗死应该如何鉴别诊断，分水岭区脑梗死易混淆疾病。

分水岭区脑梗死如何鉴别？：

一、鉴别

1.脑出血 多在活动时或情绪激动时发病，多数有高血压病史而且血压波动较大，起病急，头痛、呕吐，意识障碍较多见，脑CT扫描可见高密度出血灶。

2.脑肿瘤 缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，最好做脑MRI检查，以明确诊断。

3.注意与其他类型脑梗死鉴别。

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