小儿急性肾功能衰竭的症状，小儿急性肾功能衰竭的早期症状，并发症

指尖健康导读：本文向您详细介绍小儿急性肾功能衰竭症状，尤其是小儿急性肾功能衰竭的早期症状，小儿急性肾功能衰竭有什么表现？得了小儿急性肾功能衰竭会怎样？以及小儿急性肾功能衰竭有哪些并发病症，小儿急性肾功能衰竭还会引起哪些疾病等方面内容。……

小儿急性肾功能衰竭常见症状：

低血钾、少尿、疲乏、慢性肾功能不全、氮质血症、高血钾

一、症状

1.高分解型急性肾功能不全

主要为血生化改变：组织分解极为旺盛，血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及血钾(K)迅速上升，碳酸氢根离子浓度迅速下降。

血Cr每天上升>176µmol/L，血BUN每天升高>***L，血K 每天上升>***L。

2.少尿型急性肾功能不全

可分为少尿期、利尿期、恢复期。对于小儿，各期间分界不明显。

(1)少尿期：

一般急性肾功能衰竭均有，特别在急性肾小管坏死。可持续10～14天左右。

①少尿：

标准：新生儿期尿量<1ml/(kg·h)，婴幼儿<200ml/d，学龄前期<300ml/d，学龄期<400ml/d。

无尿：尿量<50ml/d。

②水钠潴留：

钠离子潴留细胞外，引起组织水肿，体重异常增加。

表现为全身性水肿，血压升高，并发有肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

③氮质血症：

由于肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加，血BUN、Cr增高。

毒素积蓄引起的全身各系统中毒症状：厌食、恶心、呕吐、呕血、烦躁、嗜睡、贫血等。

④电解质紊乱：

高磷及低钙血症：手足搐搦、惊厥等。

高钾血症：胸闷、憋气、嗜睡、烦躁、恶心呕吐、四肢麻木、心率缓慢、心律不齐，严重者可导致心跳骤停。心电图(ECG)T波高尖、QRS波增宽等。

低钠血症：反应差、表情淡漠、恶心呕吐，甚至抽搐等。

⑤代谢性酸中毒：表现为疲乏、嗜睡、面色潮红、恶心、呕吐、呼吸深大，甚至昏迷、休克等。

⑥内分泌及代谢改变

(2)利尿期：

尿量>2500ml/m2，肾功能逐渐恢复。尿量增加后数天，血BUN及Cr开始下降，毒物积蓄有些缓解，各系统症状减轻。

在多尿期易出现脱水及低血钾(血清钾浓度低于***Eq/L)、低血钠(血清钠<135mmol/L)。

(3)恢复期：

随着尿量渐恢复正常，血BUN、Cr逐渐正常，肾小管浓缩功能和酸化功能亦逐步恢复。

但偶见遗留不同程度的肾功能损害，形成慢性肾功能不全。

2.非少尿型急性肾功能不全

无少尿表现，每天平均尿量>1000ml。多继发于氨基糖苷类抗生素及造影剂造成肾损害。

二、诊断

中华儿科学会肾脏学组1993年拟定ARF的诊断标准为：

1.诊断依据

(1)尿量显著减少：少尿(<250ml/m2)或无尿(<50ml/m2)，无尿量减少者为非少尿型急性肾衰。

(2)氮质血症：血清肌酐(Scr)>176mol/L，BUN>15mmol/L，或每天Scr增加>44～88µmol/L或BUN增加>***～***L，有条件时测肾小球滤过率(如内生肌酐清除率)Ccr常<30ml/(min·***)

(3)常有酸中毒、水电解质紊乱等表现。

2.临床分期

(1)少尿期：少尿或无尿，伴氮质血症，水过多(体重增加、水肿、高血压、脑水肿)，电解质紊乱(高血钾、低血钠、高血磷、低血钙等)，代谢性酸中毒，并可出现循环系统、神经系统、呼吸系统和血液系统多系统受累的表现。

(2)利尿期：尿量渐多或急剧增加(>2500ml/m2)、水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻度升高，可伴水、电解质紊乱等表现。

(3)恢复期：氮质血症恢复，贫血改善，而肾小管浓缩功能恢复较慢，约需数月之久。

3.肾前性与肾性肾功能衰竭

三、病理改变

(1)肉眼检查：

肾脏增大而质软，剖开肾脏可见髓质呈暗红色，皮质因缺血而苍白。

(2)显微镜检查：

急性肾衰由于病因的不同，病理改变也不同

中毒性急性肾小管坏死：病变限于近端小管，呈局灶性分布，坏死的肾小管基膜完整，小管上皮再生良好。

缺血性急性肾小管坏死：病变可涉及各段肾小管，呈弥漫性分布，坏死的小管基底膜断裂，上皮细胞再生较差。

以上是对于小儿急性肾功能衰竭的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿急性肾功能衰竭并发症，小儿急性肾功能衰竭还会引起哪些疾病呢？

小儿急性肾功能衰竭常见并发症：

肺水肿、高钾血症、低钠血症、充血性心力衰竭

一、感染：合并感染

2、心血管系统并发症：高血压、心律不齐及因容量过多引发的充血性心衰

3、水肿：胸腔积液，腹水，脑水肿，容量过多引发的肺水肿，

4、电解质紊乱：高钾血症，低钙、低钠血症

5、其他：因胃炎或应激性溃疡有胃肠道出血，抽风、昏迷及行为改变。

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