免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病检查，免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病如何诊断鉴别

指尖健康导读：本文向您详细介免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病应该做哪些检查，常用的免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病检查项目有哪些。以及免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病如何诊断鉴别，免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病易混淆疾病等方面内容。

免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病常见检查：

常见检查：血液生化六项检查、肾脏切片、放射性核素肾图、肾脏超声检查

一、检查

1.肾活检病理检查

(1)环孢素慢性肾病的血管病变主要发生在小动脉(arteriole)，包括小叶间动脉和弓形动脉。最近有报道环孢素慢性肾病可累及大动脉。环孢素引起的小动脉病(arteriolopathy)以两种形式发生，其一为循环蛋白在小动脉壁沉积，导致血管腔狭窄或阻塞，其二是内膜增厚，引起血管腔狭窄。这些病变进一步引起瘢痕化，继发血管收缩和缺血导致小管塌陷和间质纤维化。在肾皮质可见不规则的灶状或带状间质纤维化和小管萎缩病变。

(2)α-干扰素所致的肾毒性主要表现为可逆性急性肾功能不全及肾病综合征。组织学显示肾小动脉有纤维梗死、间质纤维化、小管萎缩和小球硬化。临床和组织学表现为急性间质性肾炎和微小病变性肾病。电镜显示小管间质改变，肾小球上皮呈弥漫性足突融合、肾小球基膜无电子致密物沉着。即肾病性循环免疫复合物阴性。

(3)临床有急性肾小管坏死时病理可见近端肾小管上皮细胞变性、坏死、基底膜断裂及间质水肿，严重时远端肾小管亦受累，甚至累及肾小球。

(4)急性间质性肾炎患者，光镜显示肾间质高度水肿、间质有大量嗜酸性细胞、淋巴细胞及单核细胞浸润，也可见轻度弥漫性间质纤维化。少数病例可持续存在局灶性或弥漫性间质纤维化，同时可见肾小管上皮细胞变性及坏死。免疫荧光见IgG沿肾小管基底膜呈线型沉积，伴C3沉积。

2.其他检查 核素肾图示梗阻图形;B超可见肾盂积水;对出血性膀胱炎者行膀胱镜检查，可发现毛细血管扩张或病情加重时发展为膀胱纤维化和挛缩。

以上是对于免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病应该如何鉴别诊断，免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病易混淆疾病。

免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病如何鉴别？：

一、鉴别

主要是各种不同药物引起的肾脏损害相互之间或与慢性排斥反应的鉴别，如环孢素慢性肾病和慢性排斥反应的临床和病理改变非常相似，但是慢性排斥反应血管病变以较大的动脉(Artery)为主，小动脉(Arteriole)病变常与较大动脉病变部位相对应，而环孢素慢性肾病血管病变以小动脉为主，以此可对环孢素慢性肾病和慢性排斥反应进行鉴别。应与其他原因所致的慢性肾病相鉴别。

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