小儿肺栓塞检查，小儿肺栓塞如何诊断鉴别

指尖健康导读：本文向您详细介小儿肺栓塞应该做哪些检查，常用的小儿肺栓塞检查项目有哪些。以及小儿肺栓塞如何诊断鉴别，小儿肺栓塞易混淆疾病等方面内容。

小儿肺栓塞常见检查：

常见检查：肺量计检测、痰液免疫学检查、血常规、胸透、动脉血气分析、血浆D-二聚体测定、肺显像、因子VIII/因子IX促凝活性、血清纤维蛋白降解产物测定

一、检查

1、非特异性检查 包括血常规。

2、动脉血气分析 血气常表现为低氧血症和低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分压差(PA-αO2)升高，部分病人可正常。

3、血浆D-二聚体(D-dimer) 该检查已经成为临床诊断PE的重要的初步筛选试验。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。在血栓栓塞时，因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。D-二聚体对急性PE的诊断敏感性达92%～100%，但其特异性较低，仅为40%～43%。手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等均可使其升高。若其含量低于500μg/L，可基本除外急性PE。 心电图、肺功能、超声心动图等均有一定的提示意义，但不能作为确诊依据。

4、肺部X线检查 多有异常发现，如：区域性肺血管纹理变细，稀疏或消失，肺野透亮度增加;肺野局部浸润性阴影，尖端指向肺门的楔形阴影;肺不张或肺膨胀不全等。

5、心电图 约30%出现异常，常见V1～V4的T波改变和ST段异常，右束支传导阻滞，电轴右偏，顺钟向转位等。但其改变无特异性，X线和心电图早期改变往往不明显，易漏诊。

6、核素肺通气/灌注扫描 是PE的重要诊断方法，典型征象可作为确诊依据，放射性核素的分布与肺血流成比例，表现为肺叶、肺段或多发亚肺段放射性分布稀疏或缺损，而通气显像正常或接近正常。

7、螺旋CT和电子束CT造影 由于其无创性引起重视，能够发现段以上肺动脉内的栓子，为确诊检查之一。

8、磁共振成像(MRI) 对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，患者更易接受。MRI具有潜在的识别新旧血栓的能力，有可能成为将来确定溶栓方案的依据。

9、肺动脉造影 仍为诊断PE的“金标准”，敏感性为98%，特异性为95%～98%。但因其有创性，故不作为一线检查方法。

以上是对于小儿肺栓塞应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿肺栓塞应该如何鉴别诊断，小儿肺栓塞易混淆疾病。

小儿肺栓塞如何鉴别？：

一、鉴别

鉴别诊断包括大叶肺炎、吸入性肺炎、肺不张、气胸、胸膜炎、哮喘、夹层主动脉瘤及心肌梗死、心包填塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎及右心衰竭等。肺栓塞如继发细菌感染，可形成肺脓肿。

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