窦性心动过缓检查，窦性心动过缓如何诊断鉴别

指尖健康导读：本文向您详细介窦性心动过缓应该做哪些检查，常用的窦性心动过缓检查项目有哪些。以及窦性心动过缓如何诊断鉴别，窦性心动过缓易混淆疾病等方面内容。

窦性心动过缓常见检查：

常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）

一、检查

可见到引起心动过缓的原发病相关实验室检查特征。

依靠心电图检查，有下列表现：

1、窦性P波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态有较大差异 这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传。虽然窦房结的头、尾相差仅15mm，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。

2、窦性P波的频率 成人应<60次/min，通常为40～59次/min，多在45

次/min以上。亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的报告。<45次/min为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应<100次/min，1～6岁应<80次/min，6岁以上应<60次/min。

3、P-R间期 ***～***。

4、QRS波 每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。

5、T波、u波窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，u波常较明显。

6、Q-T间期 Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T(s)/应≤***。

以上是对于窦性心动过缓应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看窦性心动过缓应该如何鉴别诊断，窦性心动过缓易混淆疾病。

窦性心动过缓如何鉴别？：

一、鉴别

1、二度窦房阻滞 当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时，心率很慢，类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别，经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动)，窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滞消失。

2、未下传的房性期前收缩二联律 未下传的房性期前收缩P′波，一般是较易识别的。值当P′波重叠于T波上不易分辨时，可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为：

(1)仔细观察可发现TP′混合波与其他T波的形态是不同的。

(2)可从T波低平的导联上寻找未下传的P′波。

(3)心电图描记时可加大电压(增益)：走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P′波可显露。

3、 2∶1房室传导阻滞 2∶1房室传导阻滞时，由于未下传的P波可重叠于T波中，T波形态发生增宽、变尖、切迹、倒置、双向等变化，或者误为此P波为u波而被忽略，而误认为窦性心动过缓。其鉴别点为。

(1)仔细观察可发现TP混合波与其他T波的形态是不同的：

(2)心电图描记时可加大电压(增益)，走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P波可显露。

(3)注射阿托品或改变心率后，则重叠于T波中的P波可显露，并可与u波相区别。

4、房性逸搏心律 房性逸搏心律较少见，其P′波形态与窦性心律的P波明显不同，但如果房性逸搏点位置接近窦房结时，则其P′波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为：

(1)房性逸搏心律通常持续时间不长，运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。

(2)房性逸搏心律规则，而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。

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